Formulaire "Opération Tranquilité Vacances"

Ce formulaire vous permet de faire une demande de surveillance de votre logement pendant votre absence. Les renseignements sont automatiquement transmis à la Police municipale.
Demandeur
Civilité(*)
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Nom(*)
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Prénom(*)
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Adresse à La Ville du Bois (numéro, rue)(*)
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Téléphone(*)
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Courriel(*)
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Période d'absence
Date de début de l'absence(*)
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Format de type: 31/08/2016

Heure du départ(*)
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Date de fin de l'absence(*)
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Format de type: 31/08/2016

Heure de retour(*)
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Caractéristiques du domicile(*)
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Existence d'un dispositif d'alarme(*)
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Si oui, lequel ?
Entrée non valide

Dans le cas d'un appartement :
Etage
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Numéro de porte
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Digicode
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Personne à aviser en cas d'anomalie pendant votre absence
Nom
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Prénom
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Téléphone
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Code postal
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Ville
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Cette personne possède t-elle les clés de votre logement ?
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Lieu de vacances
Etes-vous joignable pendant votre absence ?(*)
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Si oui, à quelle adresse ?
Entrée non valide

Téléphone
Entrée non valide

Courriel
Entrée non valide

Autres renseignements à préciser
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Je reconnais que la présente demande n'engage en aucune manière, ni la responsabilité de la Ville, ni celle de la Police Municipale, en cas de cambriolage, d'intrusion ou d'incident divers. Cette opération est effectuée gratuitement.
Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 Janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant.
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